IVDOG-Форум собаководов г.Иваново

Смешанные заболевания кожи

Подроговичный пустулезный дерматоз

• Очень редкое асептическое пустулезное заболевание.

Этиология и патогенез
• Причина неясна — вероятно, это иммунообусловленное заболевание.

Клинические симптомы
• Предрасположены миниатюрные шнауцеры, но может встречаться и у других пород.
• Возрастная предрасположенность отсутствует.
• Обычно нефолликулярные пустулы обнаруживаются в области головы и на теле
• Пустулы носят временный характер, поэтому вторичные поражения чаще обнаруживаются в виде алопеции, чешуек, корочек, эпидермальных воротничков
• Мякиши лап, слизистые оболочки и область рта поражаются редко.
• Обычно системных нарушений не отмечается.

Дифференциальный диагноз
• Листовидная пузырчатка.
• Асептический эозинофильный пустулез.
• Бактериальные импетиго/фолликулит.
• Системная красная волчанка.

Диагноз
• Клинические симптомы.
• Диагноз ставят методом исключения других заболеваний.
• Цитологическое исследование содержимого пустул — недегенеративные нейтрофилы, иногда акантоциты.
• Культуральные исследования — отсутствие какой-либо микрофлоры.
• Биопсия кожи — подроговичные пустулы.

Лечение
• Дапсон — 1 мг/кг 3 раза в день, эффект наступает через 1—4 недели.
— Обычно после появления эффекта на ежедневное лечение дозу снижают до 2 раз в неделю.
— Во время лечения проводят контрольные исследования крови, следят за работой печени (уровень ферментов).
• Сульфазалазин — 10—20 мг/кг 3 раза в день до улучшения состояния, затем по необходимости.
— Контроль за работой слезных желез.

Лихеноидный дерматоз

Этиология и патогенез
• Не известны, вероятно, это иммунообусловленное заболевание.
• Может проявиться в ответ на эктопаразитарную или стафилококковую инфекции.

Клинические симптомы
• Отсутствует возрастная, породная или половая предрасположенность.
• Заболевание бессимптомное, обнаруживаются плосковерхушечные папулы с гиперкератозной поверхностью
• Папулы могут возникать группами или объединяться с формированием бляшек.
• Располагаются на любом участке тела.

Дифференциальный диагноз
• Бактериальный фолликулит.
• Дерматофития.
• Асептическое гранулематозное заболевание.
• Новообразование.

Диагноз
• Клинические симптомы.
• Лабораторное исключение других заболеваний.
• Биопсия кожи.

Лечение
• Лечение основной причины, если она установлена.
• Обычно это неопасное заболевание — часто проходит само без лечения в период от 6 месяцев до 2 лет.

Асептический эозинофильный пустулез

Этиология и патогенез
• Не известны — вероятно, это иммунообусловленное заболевание.

Клинические симптомы
• Отсутствует возрастная, породная или половая предрасположенность.
• Наблюдаются фолликулярные и нефолликулярные папулы и пустулы.
• Кольцевидные эрозии с эпидермальными воротничками и поражениями в виде "мишени".
• Локализация поражений вариабельна.
• Обычно системных нарушений не отмечается.

Дифференциальный диагноз
• Бактериальный фолликулит/импетиго.
• Листовидная пузырчатка.
• Подроговичный пустулезный дерматоз.
• Эктопаразитарные заболевания.

Диагноз
• Клинические симптомы.
• Гематология — обнаруживается периферическая эозинофилия.
• Цитологическое исследование содержимого пустул - обнаруживаются эозинофилы, недегенеративные нейтрофилы, иногда акантоциты.
• Культуральные исследования — отсутствие какой-либо микрофлоры.
• Биопсия кожи — выявляются интраэпидермальные пустулы с эозинофилами.

Лечение
• Системное лечение глюкокортикоидами: преднизолон — 2,0—4,0 мг/кг 1 раз в день в течение 5—10 дней.
• Часто необходима продолжительная поддерживающая терапия при назначении препарата через день.

Идиопатически асептическая гранулема и пиогранулема

Этиология и патогенез
• Неизвестны - вероятно, иммунообусловленный патогенез.

Клинические симптомы
• Подвержены животные любого возраста, пола и породы.
• Породная предрасположенность — боксер, золотистый ретривер, колли, немецкий дог.
• Поражения — множественные бессимптомные дермальные бляшки и узелки.
• Локализация — область головы [спинка носа, морда, ушные раковины], лап, мошонки.
• Поражения могут преобразоваться в алопецию, изъязвиться или может вторично присоединиться инфекция

Дифференциальный диагноз
• Инфекционная гранулема (бактериальная, грибковая).
• Гранулема вследствие попадания инородного тела.
• Новообразование.

Диагноз
• Клинические симптомы.
• Лабораторное исключение других состояний.
• Биопсия кожи — выявляется асептическая гранулема / пиогранулема.

Лечение
• Единичные поражения.
- Хирургическое иссечение.
• Множественные поражения.
- Системное лечение.
- Преднизолон — 2,0—4,0мг/кг 1 раз в день до наступления регрессии — 10—14 дней.
- Часто ремиссия продолжается долго, но некоторым собакам требуется длительное лечение.
- Азатиоприн в сложных случаях — 2,2 мг/ кг 1 раз в день в сочетании со стероидными препаратами, постепенно снижая дозу двух препаратов до применения через день.

Аденит сальной железы

Этиология и патогенез
• Точная этиология неясна, возникает, вероятно, вследствие:
- связанных с развитием сальной железы или наследственных нарушений, приводящих к ее деструкции;
- иммунообусловленного воздействия, направленного против компонентов сальной железы;
- нарушения в процессе кератинизации;
- аномалии в жировом обмене.

Клинические симптомы
• Породная предрасположенность — выжла, акита, самоедская лайка, пудель, спрингер спаниель.
• Болеют животные молодые и среднего возраста.
• Поражения кожи зависят от типа шерстного покрова.
- Короткошерстные собаки — бессимптомные кольцевидные зоны алопеции с нежными чешуйками
• Зуд различной степени выраженности в обоих случаях.

Дифференциальный диагноз
• Бактериальный фолликулит.
• Демодекоз.
• Дерматофития.
• Фолликулярная дистрофия.
• Эндокринопатии, особенно гипотиреоз.

Диагноз
• Клинические симптомы — расположенных пород.
• Лабораторное исключение других состояний.
• Трихографическое исследование — заметные отпечатки фолликулов.
• Биопсия кожи — наблюдается гранулематозный/пиогранулематозный аденит сальной железы. При хронических поражениях железа разрушается.

Лечение
• Лечебный эффект может быть неутешительным и часто его трудно оценить, т.к. аденит сальных желез в сущности может быть циклическим заболеванием.
• Местное лечение.
• В легких случаях.
- Противосеборейные шампуни, содержащие салициловую кислоту, серу, этил лактат и смягчающие ополаскиватели (см. Лечение первичной себореи, гл. 14 — Нарушения в процессе кератинизации).
• В тяжелых случаях.
- Сильнодействующие противосеборейные шампуни, содержащие деготь и перекись бензоила.
- 50 — 75 % раствор пропиленгликоля в воде в качестве ополаскивателя при необходимости.
• Системное лечение.
- Незаменимые жирные кислоты — в некоторых случаях рекомендуется пероральное назначение омега-6 и омега-3, содержащих жирные кислоты.
- Преднизолон — 1 мг/кг ежедневно в течение 10 дней, затем постепенно уменьшать до наименее возможной дозы и применять через день.
- Ретиноиды: изотретиноин — 1—2 мг/кг перорально ежедневно или этретинат — 1—2 мг/кг перорально ежедневно.
- Оба этих препарата являются тератогенными, и их следует назначать с осторожностью.
- При использовании ретиноидов важно наблюдение за животным (см. Лечение первичной себореи, гл. 11 — Врожденные и наследственные заболевания кожи).
• Важно исключить больных собак из племенной работы.

Очаговая склеродермия (кольцевидная)

Этиология и патогенез
• Редко встречающееся заболевание.
• Этиология и патогенез не известны, возникает, вероятно, вследствие:
- повреждения сосуда;
- аномального обмена коллагена;
- аутоиммунного заболевания.

Клинические симптомы
• Отсутствует возрастная, половая или породная предрасположенность.
• Бессимптомное - блестящие склеротические бляшки с алопецией.
• Локализация - область тела и конечностей.
• Системных нарушений не отмечается.

Диагноз
• Клинические симптомы.
• Биопсия кожи - фиброзный дерматит.

Лечение
• Неопасное заболевание - часто наблюдается спонтанная ремиссия.

Эозинофильная гранулема

Этиология и патогенез
• Не известны — у сибирской хаски является генетически обусловленным заболеванием.
• Возникает, вероятно, вследствие реакции гиперчувствительности на аллергены окружающей среды, что и приводит к дегенерации коллагена.

Клинические симптомы
• Обычно болеют собаки до 3 лет, кобели; предрасположены сибирские хаски.
• Поражения — бессимптомные бляшки, узелки часто изъязвляющиеся, особенно в ротовой полости, на вентральной поверхности живота, в области препуция и на боках.
• Системных нарушений не отмечается.

Дифференциальный диагноз
• Инфекционная гранулема (грибковая/бактериальная).
• Асептическая гранулема.
• Новообразование.

Диагноз
• Клинические симптомы — особенно у предрасположенных пород.
• Биопсия кожи — наблюдается эозинофильный инфильтрат/дегенерация коллагена.
• Гематология — иногда выявляется эозинофилия.
• Культуральные исследования — отсутствие какой-либо микрофлоры.

Лечение
• Преднизолон — 1,0—2,0 мг/кг ежедневно в течение 10—20 дней.
• В большинстве случаев достигается полная ремиссия и дальнейшего лечения не требуется.

Асептический панникулит

Этиология и патогенез
• Может возникнуть в виде:
- единичных поражений, которые могут быть связаны с травмой, попаданием инородных тел или имеют идиопатическую этиологию;
- множественных поражений, которые связаны с иммунообусловленным заболеванием, таким как системная красная волчанка, дисфункцией поджелудочной железы или могут иметь идиопатическую этиологию.

Клинические симптомы
Кожные проявления
• Единичные поражения.
- Глубокорасполагающийся кожный узелок, часто изъязвленный с маслянистым отделяемым — желтоватой/кровянистой жидкостью, — выявляется в области шеи, живота, на боках.
• Множественные поражения.
- Как единичные поражения, но обычно возникают на подстриженных участках спины и на боках

Системные проявления
• Отсутствие аппетита, подавленное состояние, апатичность.
• При поражении поджелудочной железы наблюдаются боль в области живота и рвота.

Дифференциальный диагноз
• Инфекционный панникулит бактериальной, микобактериальной, актиномикотической или грибковой природы.
• Асептическое пиогранулематозное заболевание.
• Новообразование.

Диагноз
• Клинические признаки.
• Цитологическое исследование нативного мазка и аспирационных биоптатов — выявляются нейтрофилы, пенистые макрофаги.
• Биопсия кожи — по возможности проводят иссекающую биопсию узелка с последующим специальным окрашиванием с целью исключения присутствия инфекционных микроорганизмов.
• Культуральные исследования — отсутствие какой-либо микрофлоры.
• Пробы крови - антинуклеарные антитела, тесты, контролирующие работу поджелудочной железы.

Лечение
• Единичные поражения - хирургическое иссечение.
• Множественные поражения.
- Преднизолон - 2 мг/кг 1 раз в день до появления клинических признаков ремиссии - 2—3 недели, затем снижать до отмены в течение 1 месяца.
- Во многих случаях возникают рецидивы и требуется продолжительное лечение.
- Витамин Е — 400 ME 2 раза в день (за 2 часа до кормления).

Ювенильный целлюлит (мыт щенков, большеголовость)

Этиология и патогенез
• Не известны — возможно, это иммунообусловленное заболевание.
• Часто наблюдается семейная тенденция.

Клинические симптомы
• Болеют щенки с 3-недельного возраста до 4 месяцев.
• Породная предрасположенность — золотистый ретривер, такса, сеттер гордон.
Кожные проявления
• Начинается остро с опухания морды и лимфоаденопатии подчелюстных лимфоузлов.
• Образуются папулы, пустулы, прогрессирующие в фистулы
• Поражения болезненные, но зуд не выражен.
Системные проявления
• Апатичность, анорексия, гипертермия.
• Боль в суставах (асептический гнойный артрит) наблюдается в 25 % случаев.

Дифференциальный диагноз
• Ангионевротический отек.
• Демодекоз.
• Дерматит вследствие применения лекарственных средств.
• Бактериальная пиодермия.

Диагноз
• Клинические симптомы.
• Лабораторное исключение других состояний.
• Мазки-отпечатки - выявляются макрофаги, недегенеративные нейтрофилы, микроорганизмы отсутствуют.
• Биопсия кожи.
• Культуральные исследования — отсутствие какой-либо микрофлоры.

Лечение
• Раннее начало лечения является важным, чтобы избежать образования рубцов.
• Системная терапия.
- Преднизолон - 2 мг/кг 1 раз в день перорально до наступления клинических признаков ремиссии - 10—14 дней, затем дозу постепенно уменьшать до отмены.
- Антибиотикотерапия при присоединении инфекции.

Симметричная волчаночная ониходистрофия

Этиология и патогенез
• Не известны — возможно, это иммунообусловленное заболевание.

Клинические симптомы
• Породная предрасположенность немецкая овчарка.
• Обычно поражаются когти на всех четырех лапах.
• Другие поражения кожи отсутствуют.
• После онихомаляции и онихорексиса часто возникает онихомадез
• Часто паронихия является сопутствующим заболеванием.

Дифференциальный диагноз
• Другие причины ониходистрофии.
• Онихомикоз.
• Системная красная волчанка.
• Пузырчатка обыкновенная.
• Буллезный пемфигоид.

Диагноз
• Клинические симптомы.
• Лабораторное исключение других заболеваний.
• Биопсия — биопсия кожи перионихиальной области, однако во многих случаях третья фаланга удалена и подвержена поражению.

Лечение
• Удаление всех когтей под общим наркозом является обязательным
• Когти выдергивают с использованием кровоостанавливающих зажимов, следя за тем, чтобы не оставить какую-либо часть когтя в его ложе.
• Антибактериальная терапия при присоединении инфекции на основании результатов культурального исследования и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
• Терапия после удаления когтей.
- Омега-6 и омега-3 жирные кислоты.
- Преднизолон — 1 мг/кг через день.
• Могут возникнуть рецидивы, несмотря на лечение.

Некролитическая мигрирующая эритема (НМЭ, гепатокожное заболевание)

• Редкое кожное проявление внутреннего заболевания, обычно — поджелудочной железы или печени.

Этиология и патогенез
• У большинства животных наблюдается тяжелое поражение печени, часто с патологией поджелудочной железы.
• Глюкагонома - редкие причины НМЭ, сравнимые с патологическим процессом у людей.
• Предполагают, что гипопротеинемия, недостаток биотина, незаменимых жирных кислот или цинка могут принимать участие в развитии заболевания.

Клинические симптомы
• Наблюдается у старых собак — породная предрасположенность отсутствует.
• Поражения кожи.
- Области травмирования: коленные и локтевые суставы, кожно-слизистая кайма в области морды, дистальные участки конечностей, мякиши лап и наружные половые органы
• Поражения с корочками, эрозиями и язвами.
• Системные проявления.
• Изнуряющее системное заболевание приводит к апатичности, отсутствию аппетита и истощению.

Дифференциальный диагноз
• Системная красная волчанка.
• Недостаток цинка.
• Общий дерматоз собак на компоненты пищи.
• Листовидная пузырчатка.

Диагноз
• Анамнез заболевания.
• Клинические симптомы.
• Пробы крови.
• Наблюдаются нормоциты, нормохромия, нерегенеративная анемия.
• Гипергликемия.
• Повышенное содержание ферментов печени, например стероид-индуцированной фосфатазы (SIAP), аланин аминотрансферазы (ALT).
• Ультразвуковое исследование печени - типичная картина.
• Биопсия кожи — паракератоз/гиперкератоз, отек верхней половины эпидермиса.

Лечение
• Прогноз неблагоприятный.
• В большинстве случаев животные умирают или проводят их эвтаназию.
• В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.
• Консервативное лечение.
• Наблюдается различный успех при кратковременном лечении кортикостероидными препаратами, цинком, незаменимыми жирными кислотами, желтком яйца, ферментами поджелудочной железы.

Неврома купированного хвоста

• Предрасположены кокер спаниели.
• Наблюдается возобновление роста нервов после купирования.
• Образуется уплотненный узелок, сросшийся с кожей в области купирования.

Лечение
• Хирургическое удаление.